| Опросный лист для определения показаний и противопоказаний к применению процедур |  |
| На главную | На предыдущую |
|
Оответы на вопросы напишите по адресу - v.levand@gmail.com или озвучьте по телефону: 8-903-516-42-37 или 8-926-531-71-23.
Опросный лист 1. Ваше имя ____________________________________________ 2. Причина прихода в массажный кабинет: * поддержать здоровье * профилактика * поправить здоровье * другое (укажите)______________________________________ 3. Есть ли у Вас скрытые нарушения: * травмы позвоночника * переломы 4. Есть ли у Вас проблемы с желчью, печенью, поджелудочной железой * да * нет 5. В данное время нет ли заразных заболеваний? * да * нет 6. Нет ли внутренних опухолей? * да * нет 7. С какими проблемами в последний раз обращались к врачу? ___ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ 8. Какой вид массажа Вам противопоказан врачом?_____________ 9. Адрес электронной почты, телефон для связи. 10. Время и место массажа, удобное для Вас. |
